オンライン開催組織全体の次世代育成力を強化するFD改革 

下記必要項目を入力の上、「確認」ボタンをクリックして下さい。

・参加要件がありますので、実施要項をご確認ください。
応募者調査票をダウンロードの上、PDFとして添付してください。

ご記入・ご送信いただいた個人情報等は、当センターの「個人情報等の取り扱いについて」に基づき厳正に取り扱います。

1大学複数名(最大5名)での参加が可能です。複数でのお申込みは代表者の情報を入力し「複数参加」を選択後、一緒に参加する方の氏名・メールアドレスを入力ください。

の項目は入力必須項目です

大学・施設名
※選考資料、名札、名簿、修了証書等に記載される情報
所属
※選考資料、名札、名簿、修了証書等に記載される情報
専門領域
※選考資料、名札、名簿、修了証書等に記載される情報
区分(国公私立)
  • ※選考資料、名簿等に記載される情報
教員年数(学生以外)
氏名
  • ※選考資料、名札、名簿、修了証書等に記載される情報
ふりがな
  • ※選考資料、名簿等に記載される情報
メールアドレス
必ず連絡の取れる参加者のメールアドレスを入力ください。

※申込完了時に入力されたアドレス宛にメールが届きます。
※もし、申込当日中に送信内容が記載されたメールが届かない場合は、
 再申込みせずに【kango-cqi@chiba-u.jp】にご連絡ください。

※迷惑メールのフィルター設定により、受信できない場合があります。
 フィルター設定をされている方は、上記アドレスからのメールを
 受信できるよう設定の上、申し込み願います。
メールアドレス(再入力)
職名
今回の企画をどのようにして知りましたか(複数回答可)
参加動機(複数回答可)
資料送付先の情報入力:参加決定通知等必要書類を送付いたします。
送付先郵便番号 -
送付先住所
電話番号 ハイフンなし
応募者調査票
①書式をダウンロードし作成
②PDFにし、添付してください。
※選考資料になる情報、3MBまでアップロード可能です。
参加人数
複数参加の場合、ご一緒に参加される方の氏名・メールアドレス
参加者2
氏名
  • ※選考資料、名札、名簿、修了証書等に記載される情報
メールアドレス
参加者3
氏名
  • ※選考資料、名札、名簿、修了証書等に記載される情報
メールアドレス
参加者4
氏名
  • ※選考資料、名札、名簿、修了証書等に記載される情報
メールアドレス
参加者5
氏名
  • ※選考資料、名札、名簿、修了証書等に記載される情報
メールアドレス
要望など(自由記載)
個人情報等の取り扱いについて

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千葉大学大学院看護学研究院附属看護実践・教育・研究共創センター(以下、当センター)は、あなた様の個人情報について事前の同意を得ずに本来の目的以外の理由で、第三者に公開することは致しません。また、あなた様の個人情報を事前の告知なく他の業者等に提供することはありません。

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当センターは、経済産業省の定める個人情報ガイドラインに従い、当センターの取扱う個人情報に付き、必要に応じて組織的、人的、物理的、技術的安全管理措置の全部又は一部を実施し、個人情報に対する不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん及び漏えいなどを防止すると同時に、万一事故が発生した場合に備え、証拠を保全し、その原因を追跡できるような体制を構築して、迅速かつ適切に対処する等、最大限の努力を致します。

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当センターに対する苦情、当センターの保有個人データに対する開示請求等の各種手続きやその手数料に関するご質問、本プライバシーポリシーに関するご質問等がございましたら、以下に定める問い合わせ先に、問い合わせる方の氏名、住所、返信用メールアドレス及び問い合わせの内容を記載したメールをお送り下さい。当センターは、かかる問い合わせをされる方の個人情報は、問い合わせをされた方を特定し、当センターから回答をさせて頂く目的でのみ利用致します。なお、ご質問内容によっては、問い合わせをされた方が、当センターにおいてその個人情報を保有するご本人様であることを確認させて頂くため、当センターからの回答に先立ち、一定の質問をさせて頂くことがあります。

〈お問い合わせ先〉

〒 260-8672 千葉県千葉市中央区亥鼻1-8-1
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