久留米大学

久留米大学病院

報告者氏名:山本 都江

平成30年度
国公私立大学病院副看護部長研修入退院患者支援体制の再構築に向けた取り組み

[概要]
2018 年度の診療報酬改定で、入院前から退院を意識した支援の評価充実が図られ、外来からの入院
支援を重要視されている。当院では、医療連携センターの事務・看護師が中心となって、「入退院支援
センター」として一部の診療科で試行導入し、多職種で話し合いを重ねているものの、有効な運用が
できていなかった。今回、入院時支援の強化を目的に、多職種協働の拡充と組織体制の見直しを図り、
入退院患者支援体制を再構築し、医療の質の向上と患者満足度につなげたいと考えた。初診～入院ま
での医師業務と入退院支援センター業務の整理・標準化を図り、各専門職の強みを活かした患者状態
の向上を目指すためのしくみ作りを進めた。その結果医師の業務量減少が可視化でき、診療科拡大に
つながった。患者からは、外来診療やセンターの対応等について良好な意見が得られた。今後更に効
率的に診療・検査が行われ、患者サービスに寄与する仕組み作りが必要である。看護部管理室内では、
医療連携センターへ看護師長配置の検討を行うことの意志決定を図り、承認を得て病院規約が修正さ
れた。今回の診療報酬改定で入院時支援加算が新設されたことは、その内容から、看護師の役割が大
きく関与することを意味している。今後、看護師長の配置によって、看護管理者が入退院支援を更に
推進することができるため、共に診療プロセスの協働を支援していく必要がある。

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